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답변보험 적용 여부는 건강보험 심사평가원에 문의해 보세요.


작성자 : 김민석	작성일 : 2012-07-28 [06:22]조회 : 1,734

안녕하세요 김민석입니다.

작년에 유방암 수술하시고 크기도 작고 림프절 전이도 없어서
추가적인 치료를 안 하셨는데, 수술 부위에 재발이 되셨군요.

유방암을 치료해서 완전히 없앴다가 다시 생기는 것을
모두 합쳐서 [재발]이라고 하는데요.
환우 분 처럼 수술 부위에 다시 생기는 것을 국소 재발이라 하고
유방을 떠나서 다른 장기에 다시 생기는 것을 전이 또는 원격 재발이라고 합니다.

재발이 된 것은 안타깝지만, 그래도 전이가 아니라 국소 재발이 되셔서 다행입니다.
국소 재발의 경우에는 처음 유방암이 생겼다고 생각하고 다시 치료하시면 됩니다.
일단 수술로 깨끗하게 제거가 된 상태이고, 이번에는 추가적으로 방사선 치료도 받으시는 군요.

병원에서 권해주는 치료는 모두 다 잘 받으시는 것이 좋겠습니다.

방사선 28회 마치신 후에는 항암도 예정되어 있으시네요.
항암 마치시고, 1년 동안 허셉틴도 하면 좋다고 되어 있으신데,
아마도 허투 인자가 양성인 모양입니다.

허셉틴의 보험인정 기준은 (일단 허투 인자는 양성이어야 합니다.)
1. 처음부터 전이성 유방암으로 발견된 경우
2. 수술 당시 림프절 전이가 있는 경우
3. 수술 당시 암의 크기가 1 센티미터 이상인 경우

다시 말해서 허투 인자가 음성인 경우는 허셉틴을 쓰지 않구요.
허투 인자가 양성이더라도 크기가 1센티미터 이하로 작고 림프절 전이가 없을 때는
쓸 수는 있지만 보험에서 커버해 주지는 않습니다.

환우 분 처럼 국소 재발된 경우에는 명확하게 규정이 되어 있지 않아서,
보험 적용이 될지 안될지 저도 확실하지가 않습니다.
제일 정확한 것은 건강보험 심사평가원에 질문을 하는 것입니다.

http://www.hira.or.kr/reb_customer.do?method=listCounselInquiry&pgmid=HIRAA010007000000

여기 들어가셔서 질문을 주시면 아마 심평원에서 전화로 안내해 드릴꺼에요.

허투인자가 양성이라면 허셉틴 주사는 맞으시는 것이 도움이 됩니다.

저도 이런 경우에 보험이 되는지 무척 궁금합니다.
결과 아시게 되면 꼭 알려주세요.

또 궁금한 점 있으시면 언제든지 올려주세요.

김민석 올림

조영순 님 원문내용

허셉틴

박사님 안녕하세요?
저는 작년 7월에 왼쪽을 완전 절제 햇습니다.
저는 52세이고 병기는 처음이 14기라서 항암과 방사선을 하지 않았어요.
그런데 1년이 채 되지않은 6월에 수술 했던 자리에 다시
재발을 해서 7월 12일 수술을 하고 방사선을 기다리는 중 입니다.
항암 8회 방사선 28회를 한다고 하는데 방사선을 먼저 해야한다고
합니다.
그리고 허셉틴도 맞는게 좋다고 합니다.
저는 일단 좋다는것은 모두 해 보려고 합니다.
그런데 듣기로 허셉틴은 보험이 되는것이 있고 안되는것이 있다고 하는데
왜 그런지 궁굼합니다.
그리고 허셉틴을 하면 또 재발을 막을 수 있는지도 궁굼합니다.
박사님,
궁굼한 저의 마음을 헤아려 주시면 감사하겠습니다.